Las lesiones del Manguito Rotador pueden ir desde una inflamacion simple por una tendinitis por sobre uso o un desgarro , hasta una ruptura completa de uno de los tendones o musculos que lo conforman (Ver Figura- 1),aqui le damos una breve orientacion de cuales son sus alternativas.
En los estados unidos cerca de 2 millones de personas buscan
ayuda médica debido a lesiones del Manguito Rotador , no todas las lesiones son
necesariamente quirúrgicas y se estima que aproximadamente 1/3 de ellas si lo
son.
Con el correcto tratamiento se logras los objetivos que
persiguen tanto los médicos como los pacientes que son: Reducir el dolor,
reducir los costos a largo plazo y restaurar la calidad de vida.
Cada paciente es único y es por esto que determinar el
tratamiento apropiado va a depender de múltiples factores, siendo el más relevante:
La severidad de los síntomas ,no sin esto olvidar la edad y el estado de salud
general del paciente. Siempre es recomendable agotar tratamientos conservadores
de inicio hasta ir aumentando la complejidad de las decisiones de acuerdo a la
respuesta del paciente a los mismos.
Dependiendo de la severidad de los síntomas y los daños
estructurales existen 5 alternativas de tratamientos:
1)
No quirúrgico:
Incluye rehabilitación y medicamentos, así como un programa de mantenimiento a
largo plazo que incluye ejercicios de fortalecimiento, ondas de choque extracorpóreas.
2)
Reparaciones
parciales: Consiste en remover las partes del área afectada parcialmente
para promover la mejoría.
3)
Reparación:
Abierta o por artroscopia para reparar desgarros que lo ameriten.
4)
Reconstrucción: Usar una transferencia tendinosa
o un “Parche” para reajustar el tendón al
hueso.
5)
Artroplastia:
Cuando ya el daño no es solo en los elementos musculo-tendinosos , la articulación
del hombro puede desgastarse y ser necesario un reemplazo de la articulación del
hombro por una prótesis , remodelación articular o una realineación articular.
Antes de decidir una cirugía es importante conocer las características
de su lesión a través de imágenes y de una evaluación física exhaustiva por parte
de su médico de base y haber agotado todos los tratamientos no invasivos que
sean adecuados para su problema.