lunes, 29 de enero de 2018

Programas de TV sobre Rehabilitación Cardiaca y Med Deportiva en que hemos participado.

Haciendo click en los siguientes videos podras acceder a nuestras mas recientes entrevistas en la TV nacional.

Mi dolor de rodilla no mejora.



Muchas son las causas de dolor en las rodillas , pero existen algunos pacientes que no tienen mejoría con los tratamientos , muchas veces hay que detenerse y hacer una mirada retrospectiva y averiguar si usted puede tener parte de la culpa de lo que le esta pasando o quizás necesita una segunda opinión , el objetivo de estas lineas es proveerles una herramienta de repaso de las cosas que podrían estar ocurriéndoles.

¿Tengo el diagnostico correcto?.

Frecuentemente nos dan diagnósticos que no expresan la causa real de estos dolores , muchos de ellos basados en estudios de imágenes y no en un examen físico exhaustivo y real del paciente , una gran parte de nosotros podríamos tener hallazgos en resonancias y radiografías que no sean la causa del dolor y que solo serían importantes si se comprueban cómo causa real de dolor en el examen físico o prueba funcional.

Los médicos tienen la misión no sólo de hacer un diagnóstico clínico si no un análisis biomecánico del origen del dolor y a su vez hacer un plan para poder eliminarlo a través de tratamientos que pueden ser conservadores (Fármacos y Rehabilitación) o invasivos  (Inyecciones de viscosuplementos , Plasma Rico en Plaquetas PRP o Cirugías ) o en ocasiones las combinaciones de ambos.

¿Conozco y me han explicado a profundidad en que consiste mi dolencia?

Cada vez es más importante educar al paciente sobre los factores que hacen que este dolor empeore (sobrepeso, ejercicios , posturas y calzados no adecuados, etc) pero lo mas importante es entender que los estudios de imagenes son un complemento y no una sentencia diagnostica , el examen físico de su medico no ha pasado de moda , todo lo contrario ahora cobra mas importancia que nunca.

Muchos dolores dependen de la edad y el sedentarismo (la falta de ejercicios) sobre todo en envejecientes  que van atrofiando sus músculos por no usarlos tanto como antes, otros dependen de una mala mecánica a la hora de practicar deportes o actividad física que impliquen mucho uso de sus rodillas sobre todo en atletas entrenados, esto lleva a desbalances musculares que pueden crear lesiones dolorosas. En adolescentes encontramos muchos dolores típicos del crecimiento pero que son importantes de diagnosticar correctamente muchos nacen con ellos  (congénitos) y otros son pasajeros. Hay otros dolores de rodillas que son producto de enfermedades sistémicas que atacan el cartílago lo destruyen, producen inflamación ademas de mucho dolor y son de origen reumático.

Cualquiera que sea su dolencia lo más importante es que su médico de las respuestas pertinentes para eliminar la ansiedad de desconocer su causa de dolor y establezca un plan lógico que sea satisfactorio y de mutuo acuerdo entre ambos (el paciente y el médico).

¿He provisto a mi medico de todas las informaciones  sobre mi caso?

Cuando vamos a consulta siempre es importante tener anotadas sus dudas y exponer sus expectativas , llevar sus radiografías , estudios relacionados con el caso pero sobre todo no ocultar datos a su médico sobre el historial médico y sus lesiones físicas anteriores ,datos que parecerían “tontos” podrían tener más importancia de lo que usted podría imaginar.

¿Existe un medicamento que me cure esto de una vez y por todas?


Los fármacos no son el eje central de la mejoría de los dolores de origen mecánico (como la mayoría de los dolores de rodilla) son solo un complemento por ende la mayoría de los tratamientos que tendrán éxito en un paciente siempre serán una combinación de medidas preventivas , fármacos , infiltraciones articulares y ejercicios terapéuticos para promover el movimiento y el fortalecimiento del paciente, en casos ya muy avanzados se recomiendan las cirugías que a su vez conllevan luego una rehabilitación que implica ejercicios terapéuticos y manejo del dolor. manténgase abierto y educado sobre su problema, exprese a su medico el deseo de mantenerse informado sobre su enfermedad y su proceso, este es su derecho.

¿Es la cirugía la única solución para todos los problemas de rodilla?

Ningún tratamiento es la panacea absoluta para estas dolencias, pero hay algo que debemos tomar muy en cuenta , muchas veces tenemos una patología que requiere cirugía y estamos negados a operarnos (Esto hace difícil la recuperación ya que los tratamientos conservadores generalmente no le funcionaran). Otras veces ocurre lo contrario, nuestra patología o problema no requiere ser operado o aun no ha llegado a esa etapa y la cirugía en vez de resolver el problema lo que hace es que nos agrega otro , ya que todas la cirugías requieren tiempo de inmovilidad , cese laboral , tiempo de rehabilitación y terapias , etc. 

Otras veces usted esta en una etapa en lo que necesita es escoger procedimientos de infiltración de sustancias (corticoides, visco suplementos , Plasma Rico en Plaquetas , Proloterapia) que le provean mejoría transitoria mientras recibe rehabilitación y mejora y re acondiciona los músculos que actúan en su mecánica de movimiento y esto a mediano plazo podría mejorar su dolor , darle calidad de vida (De la mano con una efectiva rehabilitación) y muchas veces evitar un procedimiento quirúrgico a destiempo.

¿He cumplido con el reposo y los tratamientos de manera efectiva?

En el caso de los deportistas es difícil hablar de reposo , es una palabra de cuidado pero aveces necesaria para obtener resultados ¿he cumplido esos plazos? aveces tan solo el reposo y descanso ofrece una gran mejoría a las articulaciones sobre trabajadas.También para muchos es difícil luego de un procedimiento o cirugía , someterse al proceso de Rehabilitación y Ejercicios terapéuticos de manera disciplinada y concienzuda ¿esta usted en este grupo?.

Espero que este articulo les oriente sobre sus dolencias y a re-encausar el camino a unas rodillas que no duelan.

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domingo, 3 de diciembre de 2017

De los Triatlones, iron-man y la seguridad médica de nuestros eventos.


Dr. Francisco Bentz Brugal.

El deporte del triatlón se estableció en la década de 1970 y ha aumentado rápidamente en popularidad. El triatlón combina los deportes de natación, ciclismo y carrera en un solo evento en varias distancias. El orden oficial de los eventos es la natación, seguido del ciclismo y el final con una carrera (Strock, et al., 2006).

El primer triatlón celebrado en 1974 en Mission Bay en los EE. UU. Consistió en 457m de natación, 8km de ciclismo y 9.6km de carrera. Uno de los participantes en este evento más tarde se convertiría en el fundador de la competencia de triatlón Ironman en Hawái. Celebrado cuatro años más tarde, este evento consistió en nadar 3.8 km, seguido de 180 km de ciclismo y 42.2 km de carrera.

Hoy los eventos de triatlón generalmente se dividen en eventos cortos ("divertidos"), eventos de velocidad (750m de natación, 20km de ciclismo, 5km de carrera), distancias olímpicas (1.5km de natación, 40km de ciclismo, 10km de carrera), distancias de Iron-man (3.8km de natación, 180km ciclo, maratón de 42.2 km) y eventos de Triple Hierro (11.4 km de natación, 540 km de ciclo, 126.6 km de recorrido).

El Iron-man en Long Island en Hawaii capturó la atención de los medios y el deporte se hizo cada vez más popular. En los Juegos Olímpicos de Sydney en 2000, el triatlón fue catalogado como una disciplina olímpica por primera vez (Dallam, et al., 2005).

La distancia de Iron-man es el triatlón de larga distancia más popular, con decenas de miles de atletas por todo el mundo compitiendo para clasificarse para el Iron-man Hawái cada año .En total son 28 carreras a nivel mundial que ofrecen clasificación para este evento.

Aunque los eventos de Iron-man se encuentran entre los triatlones de larga distancia más populares en todo el mundo y los datos médicos se registran comúnmente, hay una necesidad de datos en curso reunión sobre las lesiones y los perfiles de enfermedad de los atletas durante estos diversos eventos (Andersen, et al., 2013; McHardy, et al., 2006; Strock, et al., 2006).

La importancia de lo que hoy escribo se pone de relieve por el hecho de que estos atletas de ultra distancia están expuestos a numerosas condiciones ambientales y demandas fisiológicas en exceso de las que los atletas que participan en eventos deportivos individuales de experiencia de duración similar. En consecuencia, tal evento requiere un sistema médico y de emergencia bien organizado que tenga como objetivo aumentar la seguridad de los competidores y una gestión de riesgo positiva, es decir, reducir el riesgo de responsabilidad para patrocinadores y organizadores de eventos (Dallam, et al., 2005) .

 La vigilancia de lesiones también proporciona información epidemiológica importante y sirve para formar las instrucciones en  la prevención de lesiones, también son útiles para monitorear los cambios a largo plazo en la frecuencia y circunstancias de la lesión, que es muy recomendable para eventos multideportivos (Junge, et al. 2008).


La no planificación y la reducción de costos  en prever las emergencias médicas en los eventos deportivos (No solo en el Triatlón) por el solo hecho de que son pocas y no han tomado vidas en los eventos anteriores , es un acto irresponsable y no exime que en un futuro no se presenten y pueda desacreditar un evento deportivo y lo que es peor hacer que ocurra una muerte en un atleta sin que pueda evitarse.

jueves, 21 de septiembre de 2017

La Magneto Terapia y sus beneficios en Medicina del Deporte.

 La terapia de campo magnético es un abordaje médico probada utilizada para el tratamiento del dolor y la aceleración de la cicatrización de los tejidos. Además la FDA ha aprobado diversos productos o dispositivos que usan el magnetismo con fines médicos, sobre todo complementos a tratamientos óseos y depresivos. 
También lo usan mucho los deportistas de élite (casos como David Villa, Rafa Nadal, Thiago Alcántara o Valentino Rossi) que quieren acortar sus plazos de recuperación y poco a poco se va viendo más en hospitales, clínicas y centros de salud.
Sus usos fecuentes.
1-Artritis y otros problemas de articulaciones o huesos.
2- Dolor, tanto leve como grave o crónico.
3-Lesiones Musculares o de Ligamento, tendones y esguinces.
4-Procesos de recuperación de entrenamientos de alta intensidad 
Efectos inmediatos.
1. Relajación Muscular

2. Vasodilatación.

3-Regeneración de Tejidos.
4- Antiinflamatorio. 
5-  Mejoría en la Circulación, Vasodilatación Arterial y Estimulación del Retorno Venoso.

6- Efecto Analgésico

Ventajas de la magnetoterapia.

1. Tiene como principal ventaja, la de tener una influencia eminentemente fisiológica que estimula al organismo en el sentido de su propia curación.
 2. No tiene prácticamente contraindicaciones.
 3. No tiene como objetivo específico la sustitución de ningún método terapéutico convencional, sino que por el contrario se logra complementar muy bien con la mayoría de ellos.
4. Resulta una terapia indolora.
5. Tiene una ejecución sencilla y rápida tanto para el paciente como para el terapeuta.
6. No necesita tener contacto directo con el cuerpo del paciente para ejercer su efecto terapéutico.
7. Tiene un elevado poder de penetración.
 8. Los efectos obtenidos siempre perduran más allá del final del tratamiento.

- Presencia de fijadores externos:

No están contraindicados ante la presencia de implantes metálicas de ningún tipo, por el contrario aceleran la evolución y previenen la posibilidad de fístulas o sepsis a nivel de la entrada de los alambres en la piel.

 - Presencia de implantes protésicos:

Al igual que en el caso anterior, ayuda a acelerar la evolución, disminuyendo el proceso flogístico, mejorando la situación circulatoria, mejorando la situación del tejido conectivo y la fisiología muscular.

Efectos colaterales de la Magneto-terapia. (en su mayoría las contraindicaciones relativas)

-El campo magnético induce al sueño, sobretodo en el momento del tratamiento y mejora la calidad del sueño durante la noche, en la práctica no encontramos que el paciente duerma más sino que duerme mejor.
- En determinados pacientes se presenta una ligera cefalea en el transcurso del tratamiento que puede corregirse disminuyendo la intensidad en Gauss.
-En un grupo importante de casos, puede presentarse, al principio del tratamiento una intensificación de los síntomas, pero, la tendencia es la disminución a partir de la tercera o cuarta sesión de tratamiento. El máximo estimado para que cedan las molestias es de aproximadamente seis sesiones.
-Se ha planteado además u aumento en la diuresis durante las aplicaciones de campo magnético, sensación de hormigueo en la parte tratada, una aceleración del proceso de supuración presente, en el caso de infecciones, favoreciéndose, de este modo, la eliminación de cuerpos extraños.
-Durante los períodos menstruales de nuestras pacientes, no recomendamos la aplicación de tratamiento debido a la posibilidad de un mayor sangramiento.





viernes, 18 de agosto de 2017

Los zapatos tacones y su uso prolongado.

                                                   
                                               

                                        

Increíblemente las lesiones que produce el uso de zapatos con tacones en las mujeres no ha inspirado la realización de muchos estudios de investigación, aunque hay varias  decenas de estos, comparado con otros temas no ha sido tan estudiado como debería. Cuando vemos las estadísticas en Australia se estiman unas 300 a 400 visitas a emergencia al año de mujeres son  por accidentes provocados por  zapatos tipo tacones. En un espacio de 10 años entre el 2002 y 2012 en los Estados Unidos se verificaron mas de 4mil visitas a emergencia por accidente con zapatos con tacones en niñas de 10 años o menores (si, así como lo leen).

Sin embargo no solo son los accidentes y traumatismos por ¨tropiezos o traspieses¨ lo que destaca el uso de los tacones, también las lesiones por el sobreuso las cuales como ¨ladrón nocturno¨ llegan y causan estragos que podrían ser prolongados y molestos. Un claro ejemplo de esto son las inflamaciones del tendón Aquileo y los cambios a largo plazo por acortamiento y desorganización des sus fibras conocido como Tendinpatia Aquilea, también cabe destacar la aparición del molesto y deformante ¨Juanete¨ en términos médicos conocido como Hallux Valgus que generalmente causa dolor extremo en el primer ortejo del pie y puede incluso llegar a deformar la arquitectura del antepies hasta el punto de llegar a ser quirúrgico , otra lesion fecuente es la fascitis plantar que es una inflamación del recubrimiento o membrana  de los músculos del pie o Fascia Plantar la cual produce un intenso dolor en todo el trayecto de su paso por la parte plantar del pie involucrado llegando al punto de cambiar la pisada .

Para nadie es un secreto que el pie es el apoyo del cuerpo y provee estabilidad a las demás estructuras y es por esto que una lesión en el pie, asi como el uso de un artefacto o zapato que no promueva esta estabilidad de manera prolongada puede causar lesiones por encima del propio pie y estos problemas extenderse a las rodillas, caderas, hasta llegar a la misma columna vertebral.

Usar tacones en niñas es un crimen, las niñas no han terminado  de aprender a caminar en su proceso de  neuro-motricidad (proceso de mielinizacion de los nervios periféricos) hasta más o menos los 7 u 8 años de edad y su marcha normal aun no está registrada por completo en el cerebro, sus huesos aun no completamente cerrados.  

Por décadas los zapatos con tacones han sido sinónimo de elegancia, sensualidad para el género femenino, dejar de usarlos parecería un ¨gran sacrilegio¨ contra la cultura de la estética y hasta la industria de la moda, pero como medico mi consejo se aleja de lo prohibitivo y se acerca más al uso mesurado y necesario en los momentos que así lo ameriten por la solemnidad social y/o cultural.

Sacrificar la comodidad en los calzados no es una buena decision, evitar lesiones siempre es una medida acertada antes de ser una víctima de la moda. Reducir el uso de tacones en mujeres adultas a lo estrictamente necesario y jamás usarlo en niñas por debajo de 10 años reducirá visitas futuras al médico y probablemente también a la emergencia.

lunes, 6 de marzo de 2017

¿ En que consiste la infiltración de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en una lesión ?




Primera respuesta del cuerpo a lesiones de tejidos blandos es enviar plaquetas que estan llenas de regeneracion y factores de curación, las plaquetas inician reparación y atraen la ayuda fundamental de las células madre. El PRP (Plasma Rico en plaquetas) proceso de curación natural intensifica esfuerzos del cuerpo en curarse y aporta una mayor concentración de plaquetas en la zona lo cual es beneficioso.
Para crear el PRP, se extrae una pequeña muestra de su sangre (similar a una muestra de laboratorio) y se coloca en una centrifugadora que gira la sangre a altas velocidades, separa las plaquetas de los otros componentes. 
El proceso se maneja manualmente, produciendo altas concentraciones de plaquetas y la concentración más pura de los componentes beneficiosos.
La muestra se inyecta luego en y alrededor del punto de lesión, instantáneo y fortalecer significativamente el proceso de curación, porque se utiliza su propia sangre, no hay ningún riesgo de una infección transmisible y un bajo riesgo de reacción alérgica.
Siempre es recomendable la utilización de la guía sonográfica para poder acceder de manera exacta al lugar de la lesión.
Kobe Bryant y Derrick Rose de la NBA y Alex Rodriguez de la MLB, que experimentaron cinco tratamientos plasma rico en plaquetas para aumentar la cicatrización y acelerar la recuperación tras una cirugía de la cadera que lo había dejado en una gran cantidad de dolor son defensores de la terapia con PRP.En el caso de Rodriguez su tiempo de recuperación fue acortado y sus entrenadores se asombraron los resultados.Tiger Woods el famoso golfista también ha utilizado la terapia.
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sábado, 19 de noviembre de 2016

AJUSTES DE TU SWING DE GOLF QUE TE MANTENDRAN LEJOS DEL CONSULTORIO MEDICO.

En los próximos artículos  voy a centrarme  en medicina preventiva para el golf, y para esto he consultado con algunos profesores sobre los ajustes del swing en golfistas amateurs y con mi conocimiento medico y experiencia como golfista también hemos diseñado algunos ajustes interesantes que les servirán de mucho.

Quiero hacerles el hincapié de que es importante buscar la ayuda de un especialista en Medicina Física y Rehabilitación del Deporte por su conocimiento especifico de la biomecánica humana y el movimiento, lo cual se traduce en mejorar lesiones con tratamientos muy alejados de la cirugía y mas basados en la prevención.

La mayoría de las lesiones a los aficionados vienen de técnica defectuosa, a menudo porque exceden sus capacidades. Tienes jugadores promedio tratando de copiar a los jugadores del tour PGA, y ellos reciben (a) frustración y (b) daño. Después que les explique la parte médica y mecánica de las lesiones, te daré un ajuste de swing  que quite cierta tensión en esa parte del cuerpo. Estos ajustes pueden alejarte de la biomecánica ideal del swing de golf, pero te ayudarán a hacer algo aún más importante: que sigas jugando al golf.

LA MUÑECA DEL BRAZO GUÍA

QUÉ HACER: Sostenga su mano de plomo (mano izquierda para derecho) delante de usted, con el pulgar hacia arriba y haga un puño. Observe que hay un pequeño vaso o ángulo en la parte posterior de la muñeca; Esta es la posición de potencia natural. La mayoría de los aficionados no tienen la fuerza para llevar al club a impactar con la parte posterior de la muñeca izquierda, como se les ha dicho, y eso crea sobrecarga. A veces golpear el suelo aplana el ángulo de la muñeca, haciendo hincapié en los tendones extensores en la parte superior de la muñeca y causar (inflamación) tendinitis.


CÓMO EVITAR LESIONES: Si agarra el palo con la mano izquierda en una posición débil, con el pulgar hacia abajo en la parte superior del mango (arriba, 1), corre el riesgo de tener una muñeca plana o incluso arqueada izquierda al impacto. En su lugar, gire la mano izquierda lejos del objetivo unos 30 grados de esa posición débil. Esto pondrá el pulgar cerca de 1:30 en una cara imaginaria del reloj, más abajo del lado derecho del grip, y crea la taza leve que usted quiere en la muñeca (2).

EL CODO DEL BRAZO GUÍA

 

QUÉ HACER : El problema aquí es similar al de la muñeca: los tendones extensores en el exterior del codo están sobrecargados por el chirrido de impacto y comienzan a desgarrarse del hueso. Se llama epicondilitis lateral, o codo de tenista. El codo del golfista afecta el interior del brazo y es causado por el esfuerzo repetido y la rotación de ese brazo a través del impacto, pero es menos común.

CÓMO EVITAR LESIONES: Muchos golfistas confunden manteniendo el brazo izquierdo derecho con el bloqueo (imagen justo arriba, 1). Considere esto: Si deja que su brazo cuelgue a tu lado, es recto pero relajado. Esa es la recta que quieres. Piensa en el brazo debe permanecer "suave" de principio a fin (2). El impulso del downswing tirará de su brazo izquierdo rígido sin que tengas que pensar en él.

martes, 15 de noviembre de 2016

QUE HACER EL DÍA DE UNA CARRERA DE RUNNIN (CORRER) EN EL CALOR TROPICAL , LOS CONSEJOS Y EXPLICACIONES PERTINENTES.



La semana pasada pude ir a presenciar una de las múltiples competencias de Runnin (corridas) en nuestro país , como siempre los eventos médicos por causa del calor de nuestro país no se hicieron esperar , lo cual me motivo a recopilarles y escribirles estos 5 sencillos pero importantes consejos , junto con algunas descripciones de los incidentes mas frecuentes en atletas a causa del calor.

1-Hidrátate bien.

Beba suficiente en los días antes de la carrera-objetivo de la orina de color amarillo claro. Tomar varias onzas de agua o bebida deportiva en la mañana de la carrera, luego reponer en las estaciones de ayuda en el camino. Una ventaja de las bebidas deportivas es que contienen electrolitos, lo que aumenta su tasa de absorción de agua y reemplazar los electrolitos que pierde en el sudor. Pero no exagere con agua o bebida deportiva, si sus dedos empiezan a hincharse, podría ser un signo de advertencia temprana de hiponatremia  (una condición peligrosa que puede ocurrir por exceso de bebidas).

2-Evitar medicamentos, drogas y  bebidas que deshidratan.

El alcohol, los antihistamínicos y los antidepresivos pueden tener un efecto deshidratante. El uso de ellos justo antes de una carrera puede hacer que tenga que orinar, agravando el riesgo de deshidratación. Guardar la cerveza de celebración después de la carrera. En el corto plazo, la cafeína puede deshidratarte también, también aumentando tu salida de orina. Si estás acostumbrado a beber café antes de correr, considere tener la mitad de lo habitual.

3-Cubra su cuerpo.

Use prendas de vestir ligeras, ligeras y con rejillas de ventilación o malla. Tejidos absorbentes son una necesidad. Considere usar una gorra -o mejor aún, una visera- y gafas de sol para reducir la acumulación de calor en la cabeza.  Antes de iniciar, aplique un protector solar de amplio espectro, a prueba de sudor, de SPF 30 o superior a toda la piel expuesta.

4-Baja las expectativas.

Acepte el hecho de que la carrera probablemente será más difícil de lo previsto. Cada aumento de -15 ° C  en temperatura por encima de 15 ° C puede disminuir su ritmo en tanto como 20 a 30 segundos por milla. Empezar más lento de lo previsto, y hacer llegar a la meta de ejecución fuerte su objetivo principal. Ejecutar por el esfuerzo percibido en lugar de divisiones de millas.

5-Aprovecha los puestos de hidratación.

En las estaciones de ayuda, tomar una taza de agua para beber, y otro para verter sobre su cabeza. Si es necesario, baje y / o camine en las estaciones de ayuda para obtener suficientes líquidos.

-Cómo el calor te puede afectar

Los efectos de correr en el calor pueden  tomar muchas formas. Qué hacer depende de lo que sientas.

Calambres por calor.

Causa: La deshidratación conduce a un desequilibrio electrolítico
Síntomas: Calambres abdominales o musculares graves
Tratamiento: Restaure el equilibrio de sal con alimentos o bebidas que contengan sodio

Desmayo por el calor.

Causa: A menudo provocada por una parada repentina que interrumpe el flujo sanguíneo de las piernas al cerebro
Síntomas: Desmayos
Tratamiento: Después de la caída, elevar las piernas y la pelvis para ayudar a restablecer el flujo sanguíneo al cerebro

Agotamiento por calor

Causa: La deshidratación conduce a un desequilibrio electrolítico.
Síntomas: Temperatura corporal central de 38 ° a 40 ° C , dolor de cabeza, fatiga, sudoración profusa, náuseas, piel húmeda
Tratamiento: Descansar y aplicar una compresa fría en la cabeza / cuello; También restaurar el equilibrio de la sal con alimentos y bebidas con sodio.

Hiponatremia.

Causa: La ingesta excesiva de agua diluye los niveles de sodio en la sangre; Generalmente ocurre después de correr por cuatro o más horas
Síntomas: Dolor de cabeza, desorientación, espasmos musculares
Tratamiento: Es necesario un tratamiento médico de emergencia; La hidratación en cualquier forma puede ser fatal

Golpe de calor.

Causa: El ejercicio extremo y la deshidratación afectan la capacidad de su cuerpo de mantener una temperatura óptima
Síntomas: Temperatura corporal central de 40 ° o más, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pulso rápido, desorientación.
Tratamiento: El tratamiento médico de emergencia es necesario para inmersión inmediata en agua de hielo y líquidos intravenosos.

jueves, 2 de octubre de 2014

Novedoso tratamiento con ondas de choque extracorporeas. (tomado de las bibliografias de ISSWT)



 Novedoso tratamiento con ondas de choque extracorpóreas.

Las ondas de choque son ondas acústicas presentes en situaciones diarias como en0 las ondas expansivas generadas por un trueno.  Sin embargo, comenzaron a ser0 reconocidas a partir de la segunda guerra mundial, cuando las autopsias de0 náufragos que habían sufrido el efecto de ataques con cargas de profundidad0 evidenciaron severas lesiones a nivel pulmonar, a pesar de no existir signos0 externos de violencia. Esta fue la primera oportunidad en la que pudo0 documentarse los efectos del ultrasonido de alta energía en forma de ondas de0 choque en el cuerpo humano, y de hecho, el nombre de Shockwaves – ondas de0 choque – emergió del estudio de este fenómeno.

A partir de estas investigaciones surgió el interés en su aplicación terapéutica. En0 1971 Haeusler y Kiefer reportaron la primera desintegración in-vitro de un cálculo0 renal por medio de ondas de choque.  En 1980 fue tratado en Munich el primer0 caso de litiasis renal. En 1983 se lanzó en Stuttgart el primer generador de onda0 de choque comercial, el Dornier Lithotripter HMI.  En 1985 se llevó a cabo el0 primer tratamiento de un cálculo biliar con ondas de choque.

En 1985 se desarrollaron las primeras experiencias de ondas de choque en0 Ortopedia y Traumatología, inicialmente en aplicaciones óseas.  En realidad,0 inicialmente esto se debió a que se tenía temor acerca del daño que podría0 causar.

Basados en estos hallazgos iniciales, en 1988 se aplicó por primera vez el método0 para el tratamiento de una pseudoartrosis con buenos resultados.   Valchanov 0 reportó  un  éxito del 85% de los casos en retardos de unión ósea.  Las0 investigaciones básicas fueron muy alentadoras,  y en 1993 fue lanzado al0 mercado el primer generador de onda de choque especialmente diseñado para el0 uso en tejido músculo-esquelético, con el nombre OssaTron. La tecnología0 aplicada para la litotricia renal debió ser modificada para el uso ortopédico. Las0 características técnicas y dispositivos de aplicación urológicos convencionales0 tienen limitaciones e incluso contraindicaciones para su aplicación en tejidos0.

En el comienzo de la década de los 90 aparecen los primeros reportes con0 respecto a tendinitis calcárea.  Dahmen aplicó el concepto del tratamiento de0 cálculos renales y lo utilizó en las calcificaciones de la región del hombro con0 buenos resultados.  Posteriormente surgieron numerosas publicaciones0 reportando su aplicación en epicondilitis y  fascitis plantar.  

El uso de ondas de choque en revascularización de necrosis avasculares óseas, retardos de unión estables y0 fracturas por stress está estandarizado y es mundialmente aceptado.  El uso en medicina del deporte sobre lesiones0 tendinosas y ligamentarias como el codo de tenista, la tendinopatias de hombro, Aquiles, tendón patelar o fascia plantar tienen0 suficiente seguimiento para ser parte del esquema terapéutico de cualquier unidad de medicina deportiva del mundo. 
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miércoles, 16 de julio de 2014

Las lesiones del corredor.


Correr  es una de las formas más populares y costo-efectiva de ejercicios aeróbicos a pesar del auge que tienen los gimnasios y los equipos estacionarios de bajo impacto como las elípticas, caminadoras automáticas, etc. Se estima que en los Estados Unidos alrededor de 30 millones de personas corren de manera regular. Es obvio!, no hay necesidad de inversión cuantiosa , puede ser hecho a solas , no se requiere habilidades excepcionales, puede hacerse donde lo desee y es de bajo costo pues no requiere equipos especiales mas allá de unos  calzados adecuados.Sin embargo cuando aparecen errores en el entrenamiento , fallas en la mecánica de correr , mala elección del calzado o equipamiento , podrían ocurrir lesiones.

Los factores que influyen en que un corredor se lesione los podríamos dividir en 2 tipos. Los factores intrínsecos y los factores extrínsecos. Los errores en el entrenamiento los cuales cuentan dentro de los factores extrínsecos son los más comunes pero también existen las superficies inadecuadas para correr, la mala selección de calzado , y la seleccion superficies inadecuadas.

Entre los errores que hacen a un corredor más susceptible para lesionarse están los periodos largos de alta intensidad de entrenamiento sin periodos adecuados de descanso, cambios abruptos en la distancia , entrenamiento repetitivo en subidas sin descanso adecuado y sesiones de entrenamiento esforzadas para maratones y competencias. El bajar y subir cuestas continuamente puede ser  también factor extrínseco que contribuya a lesionarse.

Cuando corremos bajando una cuesta aumentamos la flexión de las rodillas los cual hace que aumenten las fuerzas patelo-femorales y haciendo como blanco de recepción de las fuerzas  al aparato de extensión de la rodilla pudiendo esto causar dolor en la parte anterior de las rodillas y especialmente el síndrome de la fricción de la banda ileo-tibial que es el resultado de la corrida excesiva en “bajadas”. Correr en subidas en demasía afecta al corredor en los tendones aquileos pudiendo inflamarlos hasta una Tendinopatia o producir la frecuente y conocida Fascitis Plantar. El correr en superficies duras aumenta el impacto articular o shock mecánico que puede sobrecargar las articulaciones tendones  que están envueltos en el acto de correr y aumentar el riesgo de lesionarse.

Los factores intrínsecos de la lesión se pueden a su vez sub dividir en básicos, primarios y secundarios. Los factores básicos incluyen el género, edad, crecimiento, peso, altura. Los factores primarios son las alineamientos óseos, las variaciones estructurales, el condicionamiento muscular  (fuerza , elasticidad , coordinación neuromuscular  y la laxitud de los ligamentos.). Los secundarios o adquiridos son los desbalances musculares , factores mecánicos, y  lesiones previas y recurrentes.

La parte anatómica que más se lesiona en los corredores es la rodilla la cual aproximadamente es responsable de un 30% a un 50% de todas las lesiones en corredores. En ella son muy frecuentes los problemas femoro-patelares de alineamiento, las lastimaduras o desgarros de los músculos isquio-tibiales también son frecuentes , la pierna , los tobillos y los pies también son zonas afectadas con frecuencia por lesiones  en los estados unidos al menos el 50% de los corredores ha sufrido alguna vez alguna lesión por “torcedura” también llamados esguinces. Las fascitis plantares son también frecuentes en esta área del cuerpo , las fracturas por stress en el pie son causa frecuente de consulta y responsables de una alta tasa de consultas en ortopedia y fisiatría.

Las lesiones de pelvis, espalda baja y cadera cuentan entre todas aproximadamente un 20% de las lesiones de los corredores en gran parte por sobreuso , desbalances musculares y contracturas.

Sea cual sea la lesión es importante que sea valorada de manera adecuada tomando en cuenta la importancia del ejercicio para el paciente , su nivel competitivo, sus expectativas , la cronología de la lesión y su historia pasada (de ser repetitiva) además de la cinemática de la misma , el dolor y su intensidad, los hábitos de entrenamiento y de correr , el equipamiento correcto, el terreno en que se corre y sobre todo una evaluación médica adecuada puede hacer brotar la sospecha del tipo lesión y su correcto diagnostico. Los estudios de imágenes son las formas de comprobar lo antes sospechado por un medico con la adecuada formación en atención de atletas que ha practicado un exhaustivo examen físico.

Parar de correr es importante siempre y cuando la lesión lo amerite y el área involucrada este envuelta en riesgo de progresión o de lesión irreversible, parte de la función del médico es parar al atleta el tiempo justo para que solucione su lesion y activarlo en su práctica al tiempo justo para mantenerlo libre de la misma. El explicar el cual, el cómo, el por qué y el cuándo de todos los procesos, tratamientos y rehabilitación deben ser  parte de las respuestas que todo medico debe dar a sus pacientes ;  así como las formas de prevención de las recaídas y de los procesos adecuados de ejercicio en pos de la consecución de los objetivos de la recuperación funcional del corredor.