sábado, 19 de noviembre de 2016

AJUSTES DE TU SWING DE GOLF QUE TE MANTENDRAN LEJOS DEL CONSULTORIO MEDICO.

En los próximos artículos  voy a centrarme  en medicina preventiva para el golf, y para esto he consultado con algunos profesores sobre los ajustes del swing en golfistas amateurs y con mi conocimiento medico y experiencia como golfista también hemos diseñado algunos ajustes interesantes que les servirán de mucho.

Quiero hacerles el hincapié de que es importante buscar la ayuda de un especialista en Medicina Física y Rehabilitación del Deporte por su conocimiento especifico de la biomecánica humana y el movimiento, lo cual se traduce en mejorar lesiones con tratamientos muy alejados de la cirugía y mas basados en la prevención.

La mayoría de las lesiones a los aficionados vienen de técnica defectuosa, a menudo porque exceden sus capacidades. Tienes jugadores promedio tratando de copiar a los jugadores del tour PGA, y ellos reciben (a) frustración y (b) daño. Después que les explique la parte médica y mecánica de las lesiones, te daré un ajuste de swing  que quite cierta tensión en esa parte del cuerpo. Estos ajustes pueden alejarte de la biomecánica ideal del swing de golf, pero te ayudarán a hacer algo aún más importante: que sigas jugando al golf.

LA MUÑECA DEL BRAZO GUÍA

QUÉ HACER: Sostenga su mano de plomo (mano izquierda para derecho) delante de usted, con el pulgar hacia arriba y haga un puño. Observe que hay un pequeño vaso o ángulo en la parte posterior de la muñeca; Esta es la posición de potencia natural. La mayoría de los aficionados no tienen la fuerza para llevar al club a impactar con la parte posterior de la muñeca izquierda, como se les ha dicho, y eso crea sobrecarga. A veces golpear el suelo aplana el ángulo de la muñeca, haciendo hincapié en los tendones extensores en la parte superior de la muñeca y causar (inflamación) tendinitis.


CÓMO EVITAR LESIONES: Si agarra el palo con la mano izquierda en una posición débil, con el pulgar hacia abajo en la parte superior del mango (arriba, 1), corre el riesgo de tener una muñeca plana o incluso arqueada izquierda al impacto. En su lugar, gire la mano izquierda lejos del objetivo unos 30 grados de esa posición débil. Esto pondrá el pulgar cerca de 1:30 en una cara imaginaria del reloj, más abajo del lado derecho del grip, y crea la taza leve que usted quiere en la muñeca (2).

EL CODO DEL BRAZO GUÍA

 

QUÉ HACER : El problema aquí es similar al de la muñeca: los tendones extensores en el exterior del codo están sobrecargados por el chirrido de impacto y comienzan a desgarrarse del hueso. Se llama epicondilitis lateral, o codo de tenista. El codo del golfista afecta el interior del brazo y es causado por el esfuerzo repetido y la rotación de ese brazo a través del impacto, pero es menos común.

CÓMO EVITAR LESIONES: Muchos golfistas confunden manteniendo el brazo izquierdo derecho con el bloqueo (imagen justo arriba, 1). Considere esto: Si deja que su brazo cuelgue a tu lado, es recto pero relajado. Esa es la recta que quieres. Piensa en el brazo debe permanecer "suave" de principio a fin (2). El impulso del downswing tirará de su brazo izquierdo rígido sin que tengas que pensar en él.

martes, 15 de noviembre de 2016

QUE HACER EL DÍA DE UNA CARRERA DE RUNNIN (CORRER) EN EL CALOR TROPICAL , LOS CONSEJOS Y EXPLICACIONES PERTINENTES.



La semana pasada pude ir a presenciar una de las múltiples competencias de Runnin (corridas) en nuestro país , como siempre los eventos médicos por causa del calor de nuestro país no se hicieron esperar , lo cual me motivo a recopilarles y escribirles estos 5 sencillos pero importantes consejos , junto con algunas descripciones de los incidentes mas frecuentes en atletas a causa del calor.

1-Hidrátate bien.

Beba suficiente en los días antes de la carrera-objetivo de la orina de color amarillo claro. Tomar varias onzas de agua o bebida deportiva en la mañana de la carrera, luego reponer en las estaciones de ayuda en el camino. Una ventaja de las bebidas deportivas es que contienen electrolitos, lo que aumenta su tasa de absorción de agua y reemplazar los electrolitos que pierde en el sudor. Pero no exagere con agua o bebida deportiva, si sus dedos empiezan a hincharse, podría ser un signo de advertencia temprana de hiponatremia  (una condición peligrosa que puede ocurrir por exceso de bebidas).

2-Evitar medicamentos, drogas y  bebidas que deshidratan.

El alcohol, los antihistamínicos y los antidepresivos pueden tener un efecto deshidratante. El uso de ellos justo antes de una carrera puede hacer que tenga que orinar, agravando el riesgo de deshidratación. Guardar la cerveza de celebración después de la carrera. En el corto plazo, la cafeína puede deshidratarte también, también aumentando tu salida de orina. Si estás acostumbrado a beber café antes de correr, considere tener la mitad de lo habitual.

3-Cubra su cuerpo.

Use prendas de vestir ligeras, ligeras y con rejillas de ventilación o malla. Tejidos absorbentes son una necesidad. Considere usar una gorra -o mejor aún, una visera- y gafas de sol para reducir la acumulación de calor en la cabeza.  Antes de iniciar, aplique un protector solar de amplio espectro, a prueba de sudor, de SPF 30 o superior a toda la piel expuesta.

4-Baja las expectativas.

Acepte el hecho de que la carrera probablemente será más difícil de lo previsto. Cada aumento de -15 ° C  en temperatura por encima de 15 ° C puede disminuir su ritmo en tanto como 20 a 30 segundos por milla. Empezar más lento de lo previsto, y hacer llegar a la meta de ejecución fuerte su objetivo principal. Ejecutar por el esfuerzo percibido en lugar de divisiones de millas.

5-Aprovecha los puestos de hidratación.

En las estaciones de ayuda, tomar una taza de agua para beber, y otro para verter sobre su cabeza. Si es necesario, baje y / o camine en las estaciones de ayuda para obtener suficientes líquidos.

-Cómo el calor te puede afectar

Los efectos de correr en el calor pueden  tomar muchas formas. Qué hacer depende de lo que sientas.

Calambres por calor.

Causa: La deshidratación conduce a un desequilibrio electrolítico
Síntomas: Calambres abdominales o musculares graves
Tratamiento: Restaure el equilibrio de sal con alimentos o bebidas que contengan sodio

Desmayo por el calor.

Causa: A menudo provocada por una parada repentina que interrumpe el flujo sanguíneo de las piernas al cerebro
Síntomas: Desmayos
Tratamiento: Después de la caída, elevar las piernas y la pelvis para ayudar a restablecer el flujo sanguíneo al cerebro

Agotamiento por calor

Causa: La deshidratación conduce a un desequilibrio electrolítico.
Síntomas: Temperatura corporal central de 38 ° a 40 ° C , dolor de cabeza, fatiga, sudoración profusa, náuseas, piel húmeda
Tratamiento: Descansar y aplicar una compresa fría en la cabeza / cuello; También restaurar el equilibrio de la sal con alimentos y bebidas con sodio.

Hiponatremia.

Causa: La ingesta excesiva de agua diluye los niveles de sodio en la sangre; Generalmente ocurre después de correr por cuatro o más horas
Síntomas: Dolor de cabeza, desorientación, espasmos musculares
Tratamiento: Es necesario un tratamiento médico de emergencia; La hidratación en cualquier forma puede ser fatal

Golpe de calor.

Causa: El ejercicio extremo y la deshidratación afectan la capacidad de su cuerpo de mantener una temperatura óptima
Síntomas: Temperatura corporal central de 40 ° o más, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pulso rápido, desorientación.
Tratamiento: El tratamiento médico de emergencia es necesario para inmersión inmediata en agua de hielo y líquidos intravenosos.

jueves, 2 de octubre de 2014

Novedoso tratamiento con ondas de choque extracorporeas. (tomado de las bibliografias de ISSWT)



 Novedoso tratamiento con ondas de choque extracorpóreas.

Las ondas de choque son ondas acústicas presentes en situaciones diarias como en0 las ondas expansivas generadas por un trueno.  Sin embargo, comenzaron a ser0 reconocidas a partir de la segunda guerra mundial, cuando las autopsias de0 náufragos que habían sufrido el efecto de ataques con cargas de profundidad0 evidenciaron severas lesiones a nivel pulmonar, a pesar de no existir signos0 externos de violencia. Esta fue la primera oportunidad en la que pudo0 documentarse los efectos del ultrasonido de alta energía en forma de ondas de0 choque en el cuerpo humano, y de hecho, el nombre de Shockwaves – ondas de0 choque – emergió del estudio de este fenómeno.

A partir de estas investigaciones surgió el interés en su aplicación terapéutica. En0 1971 Haeusler y Kiefer reportaron la primera desintegración in-vitro de un cálculo0 renal por medio de ondas de choque.  En 1980 fue tratado en Munich el primer0 caso de litiasis renal. En 1983 se lanzó en Stuttgart el primer generador de onda0 de choque comercial, el Dornier Lithotripter HMI.  En 1985 se llevó a cabo el0 primer tratamiento de un cálculo biliar con ondas de choque.

En 1985 se desarrollaron las primeras experiencias de ondas de choque en0 Ortopedia y Traumatología, inicialmente en aplicaciones óseas.  En realidad,0 inicialmente esto se debió a que se tenía temor acerca del daño que podría0 causar.

Basados en estos hallazgos iniciales, en 1988 se aplicó por primera vez el método0 para el tratamiento de una pseudoartrosis con buenos resultados.   Valchanov 0 reportó  un  éxito del 85% de los casos en retardos de unión ósea.  Las0 investigaciones básicas fueron muy alentadoras,  y en 1993 fue lanzado al0 mercado el primer generador de onda de choque especialmente diseñado para el0 uso en tejido músculo-esquelético, con el nombre OssaTron. La tecnología0 aplicada para la litotricia renal debió ser modificada para el uso ortopédico. Las0 características técnicas y dispositivos de aplicación urológicos convencionales0 tienen limitaciones e incluso contraindicaciones para su aplicación en tejidos0.

En el comienzo de la década de los 90 aparecen los primeros reportes con0 respecto a tendinitis calcárea.  Dahmen aplicó el concepto del tratamiento de0 cálculos renales y lo utilizó en las calcificaciones de la región del hombro con0 buenos resultados.  Posteriormente surgieron numerosas publicaciones0 reportando su aplicación en epicondilitis y  fascitis plantar.  

El uso de ondas de choque en revascularización de necrosis avasculares óseas, retardos de unión estables y0 fracturas por stress está estandarizado y es mundialmente aceptado.  El uso en medicina del deporte sobre lesiones0 tendinosas y ligamentarias como el codo de tenista, la tendinopatias de hombro, Aquiles, tendón patelar o fascia plantar tienen0 suficiente seguimiento para ser parte del esquema terapéutico de cualquier unidad de medicina deportiva del mundo. 
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miércoles, 16 de julio de 2014

Las lesiones del corredor.


Correr  es una de las formas más populares y costo-efectiva de ejercicios aeróbicos a pesar del auge que tienen los gimnasios y los equipos estacionarios de bajo impacto como las elípticas, caminadoras automáticas, etc. Se estima que en los Estados Unidos alrededor de 30 millones de personas corren de manera regular. Es obvio!, no hay necesidad de inversión cuantiosa , puede ser hecho a solas , no se requiere habilidades excepcionales, puede hacerse donde lo desee y es de bajo costo pues no requiere equipos especiales mas allá de unos  calzados adecuados.Sin embargo cuando aparecen errores en el entrenamiento , fallas en la mecánica de correr , mala elección del calzado o equipamiento , podrían ocurrir lesiones.

Los factores que influyen en que un corredor se lesione los podríamos dividir en 2 tipos. Los factores intrínsecos y los factores extrínsecos. Los errores en el entrenamiento los cuales cuentan dentro de los factores extrínsecos son los más comunes pero también existen las superficies inadecuadas para correr, la mala selección de calzado , y la seleccion superficies inadecuadas.

Entre los errores que hacen a un corredor más susceptible para lesionarse están los periodos largos de alta intensidad de entrenamiento sin periodos adecuados de descanso, cambios abruptos en la distancia , entrenamiento repetitivo en subidas sin descanso adecuado y sesiones de entrenamiento esforzadas para maratones y competencias. El bajar y subir cuestas continuamente puede ser  también factor extrínseco que contribuya a lesionarse.

Cuando corremos bajando una cuesta aumentamos la flexión de las rodillas los cual hace que aumenten las fuerzas patelo-femorales y haciendo como blanco de recepción de las fuerzas  al aparato de extensión de la rodilla pudiendo esto causar dolor en la parte anterior de las rodillas y especialmente el síndrome de la fricción de la banda ileo-tibial que es el resultado de la corrida excesiva en “bajadas”. Correr en subidas en demasía afecta al corredor en los tendones aquileos pudiendo inflamarlos hasta una Tendinopatia o producir la frecuente y conocida Fascitis Plantar. El correr en superficies duras aumenta el impacto articular o shock mecánico que puede sobrecargar las articulaciones tendones  que están envueltos en el acto de correr y aumentar el riesgo de lesionarse.

Los factores intrínsecos de la lesión se pueden a su vez sub dividir en básicos, primarios y secundarios. Los factores básicos incluyen el género, edad, crecimiento, peso, altura. Los factores primarios son las alineamientos óseos, las variaciones estructurales, el condicionamiento muscular  (fuerza , elasticidad , coordinación neuromuscular  y la laxitud de los ligamentos.). Los secundarios o adquiridos son los desbalances musculares , factores mecánicos, y  lesiones previas y recurrentes.

La parte anatómica que más se lesiona en los corredores es la rodilla la cual aproximadamente es responsable de un 30% a un 50% de todas las lesiones en corredores. En ella son muy frecuentes los problemas femoro-patelares de alineamiento, las lastimaduras o desgarros de los músculos isquio-tibiales también son frecuentes , la pierna , los tobillos y los pies también son zonas afectadas con frecuencia por lesiones  en los estados unidos al menos el 50% de los corredores ha sufrido alguna vez alguna lesión por “torcedura” también llamados esguinces. Las fascitis plantares son también frecuentes en esta área del cuerpo , las fracturas por stress en el pie son causa frecuente de consulta y responsables de una alta tasa de consultas en ortopedia y fisiatría.

Las lesiones de pelvis, espalda baja y cadera cuentan entre todas aproximadamente un 20% de las lesiones de los corredores en gran parte por sobreuso , desbalances musculares y contracturas.

Sea cual sea la lesión es importante que sea valorada de manera adecuada tomando en cuenta la importancia del ejercicio para el paciente , su nivel competitivo, sus expectativas , la cronología de la lesión y su historia pasada (de ser repetitiva) además de la cinemática de la misma , el dolor y su intensidad, los hábitos de entrenamiento y de correr , el equipamiento correcto, el terreno en que se corre y sobre todo una evaluación médica adecuada puede hacer brotar la sospecha del tipo lesión y su correcto diagnostico. Los estudios de imágenes son las formas de comprobar lo antes sospechado por un medico con la adecuada formación en atención de atletas que ha practicado un exhaustivo examen físico.

Parar de correr es importante siempre y cuando la lesión lo amerite y el área involucrada este envuelta en riesgo de progresión o de lesión irreversible, parte de la función del médico es parar al atleta el tiempo justo para que solucione su lesion y activarlo en su práctica al tiempo justo para mantenerlo libre de la misma. El explicar el cual, el cómo, el por qué y el cuándo de todos los procesos, tratamientos y rehabilitación deben ser  parte de las respuestas que todo medico debe dar a sus pacientes ;  así como las formas de prevención de las recaídas y de los procesos adecuados de ejercicio en pos de la consecución de los objetivos de la recuperación funcional del corredor.

viernes, 27 de diciembre de 2013

El ABC de las lesiones del manguito rotador en el hombro. ( Lo que usted debe saber)

Las lesiones del Manguito Rotador pueden ir desde una inflamacion simple por una tendinitis por sobre uso o un desgarro , hasta una ruptura completa de uno de los tendones o musculos  que lo conforman (Ver Figura- 1),aqui le damos una breve orientacion de cuales son sus alternativas.

En los estados unidos cerca de 2 millones de personas buscan ayuda médica debido a lesiones del Manguito Rotador , no todas las lesiones son necesariamente quirúrgicas y se estima que aproximadamente 1/3 de ellas si lo son.

Con el correcto tratamiento se logras los objetivos que persiguen tanto los médicos como los pacientes que son: Reducir el dolor, reducir los costos a largo plazo y restaurar la calidad de vida.
Cada paciente es único y es por esto que determinar el tratamiento apropiado va a depender de múltiples factores, siendo el más relevante: La severidad de los síntomas ,no sin esto olvidar la edad y el estado de salud general del paciente. Siempre es recomendable agotar tratamientos conservadores de inicio hasta ir aumentando la complejidad de las decisiones de acuerdo a la respuesta del paciente a los mismos.

Dependiendo de la severidad de los síntomas y los daños estructurales existen 5 alternativas de tratamientos:

1)      No quirúrgico: Incluye rehabilitación y medicamentos, así como un programa de mantenimiento a largo plazo que incluye ejercicios de fortalecimiento, ondas de choque extracorpóreas.

2)      Reparaciones parciales: Consiste en remover las partes del área afectada parcialmente para promover la mejoría.

3)      Reparación: Abierta o por artroscopia para reparar desgarros que lo ameriten.
4)      Reconstrucción: Usar una transferencia tendinosa o un “Parche”  para reajustar el tendón al hueso.

5)      Artroplastia: Cuando ya el daño no es solo en los elementos musculo-tendinosos , la articulación del hombro puede desgastarse y ser necesario un reemplazo de la articulación del hombro por una prótesis , remodelación articular o una realineación articular.


Antes de decidir una cirugía es importante conocer las características de su lesión a través de imágenes y de una evaluación física exhaustiva por parte de su médico de base y haber agotado todos los tratamientos no invasivos que sean adecuados para su problema.

viernes, 27 de septiembre de 2013

Breve guía para ejercitarse con criterio

Tomar la decisión de ejercitarse con responsabilidad y disciplina es algo vital para obtener resultados; es por esto que pongo conceptos básicos de salud y ejercicios de una manera muy sencilla para que puedan adquirir conciencia sobre lo que es ejercitarse para la buena salud.

El colegio americano de Medicina Deportiva (ACSM) y La sociedad Americana Del Corazón (AHA) recomiendan en adultos sanos entre 18-65 años lo siguientes requerimientos mínimos de ejercicio para la buena salud.

Ejercicios Aeróbico
Moderada intensidad
 Al menos 5 x semana 30 minutos o itervalos separados en de 10 minutos en menos de 24hrs 5 dias x semana
Ejercicios Aeróbicos*
Vigorosa intensidad
 Al menos 3 x semana 20 minutos. * este sustituye al anterior en el caso de hacerlo
Ejercicio de resistencia muscular.
Leve a moderado con el fin de mantener la masa muscular.
Al menos 2 dias x semana.
Ejercicios de estiramiento y flexibilidad.
Evita lesiones musculares y mejora y mantiene los arcos de movimiento articulares. 
Antes y Después de cada sesión de ejercicios de cualquier tipo.

 EJERCICIO POR GENERO / GRUPO DE EDAD / PERSONAS SANAS.

Mujeres sanas (entre 18 y 65 años)à 210 - edad = Frecuencia Cardiaca Máxima (FCM)  , este FCM lo vas a multiplicar por 0.50 y obtendras la Frecuencia Cardiaca de tu limite inferior de ejercicio aerobico , luego multiplicas por 0.85 y obtendras el limite superior de ejercicio aerobico. *

Hombres Sanos(entre 18 y 65 años)à 220 - edad = Frecuencia Cardiaca Máxima (FCM)  , este FCM lo vas a multiplicar por 0.50 y obtendras la Frecuencia Cardiaca de tu limite inferior de ejercicio aerobico , luego multiplicas por 0.85 y obtendras el limite superior de ejercicio aerobico. *

*Puede adquirir un reloj que mida la frecuencia cardiaca o puede utilizar el metodo manual en el cuello sintiendo el pulso de la arteria carotida y contar las pulsaciones durante 30 segundos y multiplicarlas por 2, también podemos usar el mismo metodo tomando el pulso de la muñeca en la arteria radial. (el margen de error en la toma manual es de + o – 1 latido)

*Como tomar las pulsaciones: Recomiendo ver este video


 INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Es el resultado de una ecuación que relaciona tu peso (en libras. o en kgrms.) con tu talla (en pulg. o en mts.) arrojando como resultado un valor que puede compararse con esta tabla. Es útil para determinar si estas en bajo peso, peso ideal, sobrepeso u obesidad. Es valido para personas normales entre 20 y 60 años , puede ser inexacto en atletas de alto rendimiento.

IMC*= peso/talla.

Clasificacion
 Rangos de IMC
Caracteristicas.

Bajo peso
IMC Menor de 18
Mala nutrición, desordenes alimentarios como anorexia o bulimia.

Normal
IMC 18 a 24
Deben ejercitarse y mantener hábitos alimentarios sanos. PREVENCION

Sobrepeso
IMC 25 a 29
Sobre peso , se recomienda realizar chequeo medico preventivo cardiovascular antes de ejercitarse y modificar su factores de riesgo cardiaco

Obesidad Tipo 1
 IMC 30 a 34
Elevado riesgo cardiovascular y puede comenzar a presentar problemas para el control de su glicemia, ejercitarse puede ser difícil, los ejercicios de impacto pueden afectar sus articulaciones en las extremidades inferiores. Podrían tener un estilo indisciplinado de alimentarse o algún desorden metabólico.
Obesidad  Tipo 2










Obesidad Mórbida o extrema
IMC 35 a 39










IMC mayor de 40
Mucho mas elevado el riesgo cardiovascular y descontrol en su glicemia  los problemas para ejercitarse son mayores y también pueden tener un desorden endocrino , deben de buscar ayuda medica y mantenerses en seguimiento constante.

Son las personas en la que es ya recomendable procedimientos de Cirugia Bariatica luego de haber intentado de manera fallida dietas y ejercicios.


*Puedes calcularlo también entrando a esta pagina  http://www.indicemasacorporal.org aquí tienes incluso la opción de usar los 2 sistemas de medidas.

Rehabilitación Cardiaca:
son programas especiales para personas que tienen alto riesgo cardiovascular o han estado sometidos a algún tipo de cirugía o procedimiento cardiaco (cirugía de bypass coronario, cateterismos) y en ellos pueden realizarse programas de ejercicios monitorizados(con aparatos para medir los parámetros vitales y electro cardiograma  durante su sesión de ejercicio y con la presencia de un medico rehabilitador y un equipo de reanimación cardiaca) y un seguimiento preventivo nutricional y psicológico de ser necesario. En la Republica Dominicana esto puede hacerse en REHABILITEK  ( www.rehabilitek.blogspot.com )  en coordinación con su cardiólogo o Medico internista de cabecera.

jueves, 24 de enero de 2013

De la Automedicacion y otros demonios...

Dame una Ampicilina!, dame un Diclofenac! , Son expresiones que suenan como normales en los predios de las farmacias de nuestro país, definitivamente la automedicación es más que una realidad, si no que es una institución en nuestro país, desde el antibiótico mas especifico hasta el analgésico más potente puede salir de los escaparates de las farmacias sin necesidad de mayores requisitos que un "por favor".

 La automedicación es causa de grandes males en el sector salud cuyos estragos no se ven a simple vista si no que se sienten a la hora de requerir tratamiento como en el caso de usar un antibiótico especifico y a la hora de surgir su efecto nos damos cuenta de que la bacteria que nos afecta ha creado una resistencia a esa sustancia y la enfermedad no puede ser detenida como se pensaba, y pues una de sus causas es la automedicación y el uso de antibióticos sin criterio por parte de los mismos médicos.

 Las bacterias tienen mecanismos para mutar y poder resistir al ataque de los medicamentos especialmente de los antibióticos, y más cuando son usados sin criterios profesionales. Las dosis establecidas en los protocolos de tratamiento de cada enfermedad infecciosa son fruto de años de experimentaciones y siempre deben ser respetadas de lo contrario cada día mas seguiremos viendo bacterias y organismos multi-resistentes No me cabe la menor duda de que nada se ha intentado hacer por combatir el libre acceso de los pacientes a estos fármacos y nada se ha hecho para regular que los medicamentos se vendan únicamente con prescripción de un facultativo como debe de ser.

Ya las industrias farmacéuticas no aceptarían tal encamisado a estas alturas y por esta razón también la imagen del médico cada día mas se va deteriorando en nuestra sociedad pues los medicamentos los puede indicar el vecino, el entrenador personal, la tía, el taxista y aun peor se compran "de boca" en la farmacia y los dependientes de la misma (muchos probablemente sin culminar siquiera la primaria, para ser optimistas) pueden aconsejar a los consumidores de que medicamentos utilizar. Muchos pacientes que han sido curados con ciertas formulaciones y fármacos , verbalizan de manera abierta sus consejos: "Pedro a mi me daba lo mismo que tú tienes y lo que me lo quito fue el Omeprazol", ¿Sabe usted cuantas enfermedades pueden cursar con un mismo síntoma sin tratarse de la misma enfermedad?, ¿Sabía usted que un dolor de infarto cardíaco podría asemejarse a una gastritis cuando es en la cara inferior del corazón?, ¿Sabía usted que una lumbalgia podría ser cualquier cosa desde una metástasis , un aneurisma de la aorta abdominal, hasta la común hernia discal y contractura muscular? En la televisión y radio ya se oye publicidad de drogas que en otros países son usadas solos con prescripción médica como el Piroxicam , el famoso Diclofenac , el Omeprazol , Sidetafil, tadanafil... todos bajo la consigna de: "pídalos en su farmacia favorita". En países donde los medicamentos se pueden publicitar por televisión y radio se ha creado la consigna de: "Pregúntele a su médico si este producto es adecuado para usted" la cual es la forma adecuada de publicitar productos que necesitan receta médica para su comercializacion.

Definitivamente el desorden instituido en que se vive en este país caribeño y que llamamos "Democracia"nos ha hecho convivir con los errores y aceptarlos de manera cotidiana como parte vida normal. La automedicación es uno de esos errores que son parte de la vida (y hasta de la muerte) de ricos y pobres en la Republica Dominicana y el que nadie piensa ha causado tantos males a nuestra reserva de salud pasada , los sigue causando hoy en día y tiene al parecer un futuro prometedor ,¿Quién le hará frente?...

jueves, 19 de julio de 2012

LUMBALGIA : Un problema , muchas causas.

La Zona lumbar es un área muy vulnerable de nuestro cuerpo, está constantemente sometida a movimientos, esfuerzos, malas posturas, defectos hereditarios, sobrecarga de peso; por esto es muy probable que en algún momento de nuestra vida aparezca dolor en esta área del cuerpo delimitada por las 5 vertebras lumbares con sus respectivos discos intervertebrales y su musculatura adyacente, es precisamente a esto lo que llamamos LUMBALGIA . Entre un 80% y un 90% de las lumbalgias son autolimitables (se quitan solas) y se deben a problemas funcionales ocasionados por la mecánica alterada del movimiento, o bien sea por la falta de este, como en el caso de los pacientes que son encamados por largos periodos. Solo entre un 10% o un 20 % de las lumbalgias se deben a una causa patológica estructural (Hernia discal, Metástasis por cáncer en la vertebra, Fracturas por aplastamiento vertebral, etc), hay otros tipos de dolores que son asociados con lumbalgia y que realmente son patologías que necesitan atención inmediata, como por ejemplo el dolor por una Litiasis Renal (piedras en el tracto urinario) , los Aneurismas de la aorta abdominal cuando se están disecando pueden simular una lumbalgia y dar al traste con una mega hemorragia que termina con la vida del paciente. Existen factores de riesgos que predisponen a sufrir de problemas en la espalda que desencadenan en algún momento una lumbalgia como los son la obesidad, los vicios de postura incorrecta, los ejercicios físicos mal guiados, los gestos repetitivos de flexión y extensión , la exposición frecuente a vibraciones, la vida sedentaria, historia previa de accidentes de tránsito , las escoliosis , el tratamiento con corticoesteroides prolongado, problemas psicológicos, alcohol, tabaco , drogas, estrés e insatisfacción en el trabajo así como los embarazos y los periodos de encamamiento prolongado. Tratar la lumbalgia es todo un reto, envuelve una mezcla de sentido común y de conocimiento medico para poder hacerle frente, es importante conocer antes de tratarla, cual es la causa o motivo que la desencadena. En algunas ocasiones son más de una las causas del dolor en la espalda y a veces también existen informaciones confusas que pueden hacer desviar el diagnostico. Es importante entender que no se debe hacer un diagnostico solo basado en una imagen de diagnostico (resonancia, tomografía o radiografia) pues “no todo lo que se ve es lo que en realidad duele” y de aquí la importancia de encontrar un medico con un fino examen físico para poder resolver este acertijo. Los tratamientos modernos nos guian a la mezcla de fármacos, con ejercicios preventivos asi como la educación sobre la postura, también existen medios físicos que nos ayudan a aliviar las crisis de dolor, todos y cada uno de ellos pueden ser usados con efectividad siempre y cuando la orientación diagnostica sea acertada. Si le duele la espalda busque un buen médico que haga el diagnostico correcto y no pierda tiempo en prologar el mal con alternativas a ciegas. “El mal a tiempo tiene remedio”.

domingo, 28 de agosto de 2011

Reflexiones sobre la busqueda de la buena salud en la actualidad.




Si bien estamos ya acostumbrados a leer, escuchar y ver a los profesionales de la salud hablar del ejercicio, la buena nutrición y sus beneficios sobre nuestro estado de salud en general, quizás nunca hemos pensado en las implicaciones no científicas que nos deben llevar a conseguir mantenernos en buena salud, a ejercitarnos y comer para estar más sanos y no para autodestruirnos.

El bombardeo mediático hace más énfasis en que debemos “vernos bien” y no en que debemos estar en buena salud, los gimnasios nos empujan a gastar una exorbitante cantidad de dinero en ser “entrenados” para la estética sin importar el costo en la salud, cada día vemos en aumento los jóvenes usando anabólicos y esteroides en su desenfrenada búsqueda de la estética corporal muchas veces empujados por estos nuevos “promotores” de la salud llamados Entrenadores Personales (que son médicos , nutriólogos , ortopedas y rehabilitadores en el marco de un curso de 3 meses ) pero ¿qué de la buena salud?, ¿realmente verse bien es sinónimo de buena salud? Pues la respuesta es que si logramos vernos bien como un beneficio secundario de buscar la buena salud a través del ejercicio y la nutrición adecuada, entonces si probablemente estamos en el camino correcto, ya que son ampliamente conocidos los efectos nocivos de los anabólicos y esteroides en el sistema cardiovascular , renal, musculo-esquelético , en la vida sexual y hasta en el estado de ánimo de sus usuarios (asociados a agresividad) y realmente estoy convencido de que no valen la pena ,es como tomar prestado a un muy alto interés de pago.

En la medida que el ser humano envejece crece la cantidad de responsabilidades que contraemos en el ámbito familiar, laboral, social, etc. Ya en el ámbito familiar implica el amor a la pareja a los hijos y a los seres queridos los cuales esperan, desean que estemos en un estado de salud optimo y por ellos pues tenemos una carga adicional de responsabilidad para estar en buena de salud y seguir cumpliendo un rol importante para ellos además de ser parte de su vida, ser participes y gestores de su futuro.

En el ámbito laboral podemos decir que todos y cada uno de nosotros conforme pasamos de la edad de 25 años tenemos ya una responsabilidad con las metas que ya hemos alcanzado en el ámbito del trabajo y mantener un alto rendimiento siempre será dependiente en los años subsiguientes de un estado de salud que nos permita durar mas tiempo siendo productivos al más alto nivel y acumulando recursos para poder llegar a una vida más plena y relajada conforme vayamos envejeciendo (regla de oro del capitalismo).

La sociedad demanda también cada vez más personas más sanas y que cuiden su estado de salud, ya que en países donde los pobladores son más sanos, se utiliza menos la estructura de salud y disminuye el gasto excesivo en este acápite en pacientes en edad productiva que bien podrían manejarse con medicina preventiva (que es mucho más económica) y se puede planificar una inversión inteligente del presupuesto de salud para los sectores en que realmente serán necesarios como los envejecientes, la salud materno-infantil las enfermedades catastróficas y el desarrollo de nuevas tecnologías.

No es una actitud responsable no inteligente ayudar a nuestra genética a convertirnos en obesos, diabéticos, hipertensos y en pacientes con alto riesgo cardiovascular a una edad muy temprana pero tampoco es responsable ni inteligente ayudarnos de sustancias nocivas en un futuro para nuestra salud para lograr metas artificiales y seguir cultivando la cultura del autoengaño y de la superficialidad; Nuestra familia y nuestro medio realmente no nos lo agradecerán. Una persona sana realmente incide responsablemente en su entorno, se siente capaz de lograr objetivos para con su familia, su trabajo, su país y tiene un potencial inmenso de alcanzar todas sus metas en la vida.

Es importante verse bien por cuestión de autoconfianza y de seguridad, pero mucho más importante es saberse en buena salud y con una actitud en pro de conseguirla además de una preparación intelectual, moral y ciudadana cada vez mas solidas, “verse bien” es subjetivo y “cuestión de gustos” mientras que estar y saberse bien deben ser el constante reto interno de todo individuo.

Por último y no menos importante debe estar el compromiso con nosotros mismos, no pienso que una persona que no se cuide a sí mismo y que sea capaz de auto-engañarse pueda tener un alto sentido de conciencia, entrega y dedicación en los puntos analizados ya con anterioridad.

Hipócrates (Padre de la medicina occidental) nos dijo una vez hace mas de 2,300 anos que la buena salud era el resultado de encontrar el perfecto equilibrio entre ejercitarse de manera adecuada y comer de manera adecuada, en estos años subsiguientes además descubrimos y aprendimos la que la predisposición genética se aprovecha de la falta de uno de estos puntos en nuestras vidas para hacer sus estragos. ¿Cuánto tiempo más seguiremos ignorándolo?

Dr. Francisco Bentz Brugal.
Medico Rehabilitador
bentzbrugal@gmail.com